Le informazioni fornite nella pagina non devono essere utilizzate per l'autotrattamento o l'autodiagnosi. Se sospetti una malattia, dovresti chiedere aiuto a uno specialista qualificato. Solo il medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento.
Da dove viene la malattia?
ipertensione arteriosa(sinonimo -ipertensione) è un intero gruppo di malattie per le quali un aumento persistente della pressione arteriosa (BP) è tipicamente superiore a 130-140/90 mm Hg. Arte. I valori di pressione sanguigna elevati vengono registrati in giorni diversi, con misurazioni ripetute effettuate in condizioni diverse.
È importante sottolineare che non è affatto necessario che sia la pressione superiore (sistolica) che quella inferiore (diastolica) siano aumentate contemporaneamente all'ipertensione. Per fare questa diagnosi, è sufficiente aumentare uno degli indicatori - più spesso il numero superiore, sebbene sia possibile anche un aumento della pressione inferiore.
È importante sottolineare che si distingue una malattia separata: l'ipertensione arteriosa (è anche chiamata ipertensione o GB). Con GB, un aumento della pressione è il principale fattore chiave che provoca vari problemi di salute. Inoltre, è stata identificata ipertensione sintomatica. Queste sono malattie in cui l'aumento della pressione è uno dei sintomi, insieme a molte altre manifestazioni. Cioè, l'ipertensione ha una causa completamente ovvia e rimovibile (danno renale, ipertiroidismo, feocromocitoma, ecc. ).
Cause di ipertensione
La causa esatta dello sviluppo dell'ipertensione non è stata ancora determinata.
Oggi è stato scoperto che esiste una predisposizione genetica allo sviluppo della patologia.
Il rischio è particolarmente elevato per quelle persone i cui parenti stretti soffrono di ipertensione. Inoltre, i fattori ad alto rischio per lo sviluppo di ipertensione includono:
- sovrappeso e diversi gradi di obesità (maggiore è il peso corporeo, maggiore è la probabilità di aumento della pressione);
- stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica;
- cattive abitudini (consumo eccessivo di alcol, fumo);
- eccesso di sale alimentare;
- stress fisico o psico-emotivo cronico, mancanza di sonno, superlavoro.
Molto spesso, l'ipertensione colpisce persone nei paesi sviluppati che lavorano in uffici con un programma di turni. Pertanto, se ci sono segni di ipertensione, è necessario, prima di tutto, regolare lo stile di vita (attività, alimentazione, abitudini).
Un aumento sintomatico della pressione è possibile con patologie degli organi interni, malattie endocrine e metaboliche.
L'ipertensione spesso accompagna le malattie dei reni o dei loro vasi: pielonefrite, glomerulonefrite, lesioni policistiche, stenosi dell'arteria renale, nefropatia diabetica. L'ipertensione si verifica con tumori della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, ecc. ), Ipertiroidismo, malattia di Cushing, lesioni vascolari (coartazione dell'aorta), preeclampsia, ecc. L'ipertensione è tipica della sindrome delle apnee notturne, assumendo alcuni farmaci (corticosteroidi, contraccettivi orali, alcuni FANS).
Ipertensione: sintomi principali
Di per sé, il paziente potrebbe non sentire l'aumento della pressione per un tempo sufficientemente lungo. I numeri di pressione alta possono essere accompagnati da sintomi spiacevoli. Esso:
- pesantezza alla testa o mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa);
- vola davanti agli occhi, problemi di vista;
- vertigini;
- nausea, a volte vomito;
- instabilità quando si cammina;
- attacchi di asma, insufficienza respiratoria;
- grave debolezza, malessere;
- aumento della fatica con prestazioni ridotte.
Tutti questi sintomi non sono specifici e sono possibili con molte altre malattie, quindi devono essere valutati solo in combinazione con i numeri della pressione sanguigna. Con l'ipertensione sintomatica negli uomini o nelle donne, sono possibili sintomi degli organi che soffrono di più: gonfiore, crampi, debolezza muscolare, russamento, arresto respiratorio durante il sonno, svenimento, ecc.
Complicazioni
Un costante aumento della pressione è pericoloso per lo sviluppo di complicanze associate a danni a organi e tessuti. Tutti si sviluppano gradualmente, nel corso di diversi anni. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti sono reversibili se la pressione viene controllata assumendo regolarmente farmaci per l'ipertensione. Senza trattamento, il GB avanzato porta a gravi complicazioni. Le pareti delle arterie soffrono, perdono la loro elasticità, diventano più dense, danneggiate e in esse si riscontrano pronunciati cambiamenti aterosclerotici. I vasi del cuore, del cervello, dei reni, degli arti e degli occhi sono particolarmente colpiti. L'aterosclerosi dei vasi miocardici provoca lo sviluppo e la progressione dicardiopatia ischemica(abbreviatocardiopatia ischemica). L'ipertensione è associata a un rischio molto più elevato di sviluppoinfarto- morte di una parte del miocardio a causa di una ridotta circolazione del sangue nei vasi.
Sono possibili anche altre complicazioni.
- Lesioni del SNC - alti rischi di ictus (incidente cerebrovascolare acuto dovuto a coagulo di sangue o rottura), si verificano disturbi cronici del flusso sanguigno nei vasi cerebrali con sviluppo di encefalopatia.
- Malattie, lesioni ischemiche dei reni alla fine formano insufficienza renale cronica.
- Disturbi visivi, fino alla completa cecità, che si verificano a causa della malnutrizione della retina e del nervo ottico.
- La sindrome metabolica è una combinazione di ipertensione con alti livelli di lipidi nel sangue, sovrappeso, glicemia alta. Ciò minaccia lo sviluppo di ictus e attacchi di cuore.
Sono possibili anche molte altre complicazioni. Il pericolo dell'ipertensione è che per lungo tempo può procedere senza alcun sintomo, ma i vasi e gli organi interni soffrono di disturbi circolatori.
Classificazione
Secondo l'entità della pressione sanguigna elevata, ci sono tre gradi di ipertensione. Oltre a questi, esistono anche gruppi di rischio basati su determinati valori di pressione e sul livello della sua fluttuazione.
- La pressione arteriosa ottimale è inferiore a 120/80 mm Hg.
- La pressione normale è considerata compresa tra 120-129 / 80-84 mm Hg.
- La pressione entro i limiti fino a 130-139 / 85-89 mm Hg è considerata alta normale.
- AG di 1° grado si pone a valori pressori di 140-159/90-99 mm Hg.
- L'ipertensione di grado 3 è posta a una pressione superiore a 180/110 mm Hg.
- L'ipertensione di grado 3 è posta a una pressione superiore a 180/110 mm Hg.
L'ipertensione sistolica isolata si distingue separatamente con un aumento dei numeri superiori di oltre 140 e di quelli inferiori inferiori a 90 mm Hg.
La gravità della condizione è valutata dal valore di pressione più alto (indipendentemente dal fatto che sia superiore o inferiore). Per una diagnosi accurata, è necessario determinare la pressione più volte al giorno per una o due settimane.
Si distinguono anche gli stadi dell'ipertensione, che riflettono gli stadi dei cambiamenti nel corpo sullo sfondo dell'ipertensione e lo sviluppo delle complicanze. In totale si distinguono tre stadi, ognuno dei quali è caratterizzato dai propri cambiamenti in organi e sistemi, deviazioni nelle analisi di laboratorio e nei test funzionali.
- La fase I è i cambiamenti iniziali in HD. Non ci sono danni agli organi bersaglio: nessuna ipertrofia miocardica (ispessimento della parete cardiaca), diminuzione della velocità di filtrazione nei glomeruli dei reni, nessuna proteina nelle urine, nessuna placca e nessun ispessimento delle arterie carotidi.
- Lo stadio II si manifesta in presenza di almeno uno dei suddetti segni (di solito si tratta di ipertrofia miocardica o placche sulle arterie).
- Lo stadio III è esposto in presenza di almeno uno dell'intero gruppo di malattie cardiovascolari, che è associato allo sviluppo dell'aterosclerosi. Questi sono ictus, infarto, danni ai vasi degli arti inferiori, angina pectoris, diminuzione della filtrazione glomerulare, significativa perdita di proteine plasmatiche nelle urine.
Determinare il grado e lo stadio della GB è importante per elaborare un piano di trattamento e misure di follow-up e riabilitazione. Più grave è la condizione, più attivamente e intensamente dovrebbe essere eseguita la terapia.
Diagnostica
Di solito il paziente rivolge i suoi reclami al terapeuta, meno spesso - immediatamente al cardiologo. L'ipertensione può essere rilevata anche da altri specialisti: neurologo, endocrinologo, urologo o nefrologo.La diagnosi di ipertensione o ipertensione sintomatica inizia con la registrazione di tutti i reclamiche una persona hauno studio dettagliato dell'anamnesi(quali malattie sono state trasferite, ci sono parenti con ipertensione, quale stile di vita conduce il paziente, come mangia, ecc.
Quindi il medico esegue un esame: valuta altezza e peso, indice di massa corporea, circonferenza addominale, misura polso, pressione, frequenza respiratoria. È importante sottolineare -La pressione sanguigna dovrebbe essere misurata tre volte per appuntamento.ridurre l'influenza degli errori (eccitazione, stress, difetti di misurazione).
Inoltre, il medico fornirà raccomandazioni per misurare la pressione a casa due volte al giorno: al mattino e alla sera, prescriverà una serie di test di laboratorio e strumentali. Esso:
- analisi clinica generale di urina e sangue;
- studio biochimico, coagulogramma, livello di glucosio;
- ECG ed ECHO-KG (ecografia del cuore);
- Ecografia degli organi addominali (compresi reni e ghiandole surrenali);
- consultazione di un oftalmologo con lo studio della condizione del fondo.
Dopo aver ricevuto tutti i risultati, il medico valuta tutti i fattori di rischio, le comorbilità e le lesioni degli organi bersaglio interni. Una persona viene assegnata a un determinato gruppo di rischio e, sulla base di ciò, vengono determinate le tattiche terapeutiche, le misure per prevenire le complicanze, la frequenza dell'osservazione e degli esami.
Metodi di cura dell'ipertensione arteriosa
Il cardine del trattamento per l'ipertensione èuna combinazione di metodi non farmacologici e farmaci. La prima cosa che il medico consiglierà è la correzione del peso, l'ampliamento del volume dell'attività fisica, l'abbandono delle cattive abitudini, nonché la correzione della dieta per l'ipertensione, la riduzione di sale, carboidrati leggeri, grassi saturi nella dieta, l'aumento della quantità di frutta fresca , cibo naturale.
Per i pazienti il cui livello di pressione non è stabilizzato solo cambiando lo stile di vita, l'alimentazione e tutte le raccomandazioni, si applicano i mediciterapia farmacologica.
Il regime di trattamento viene selezionato individualmente, possono essere utilizzati farmaci di vari gruppi. Esso:
- farmaci diuretici (diuretici);
- calcioantagonisti;
- antagonisti del recettore dell'angiotensina II (farmaci che terminano in sartan);
- ACE-inibitori (la fine del farmaco è adj);
- beta-bloccanti (che terminano in -lol).
Oggi i medici combinano gruppi di farmaci per ottenere il massimo effetto, poiché l'assunzione di un farmaco di solito non dà un effetto stabile e pronunciato, il livello desiderato di pressione sanguigna. La selezione dei farmaci viene effettuata solo da un medico, tenendo conto dell'età, delle comorbidità e dei farmaci già assunti. La terapia viene eseguita su base continua, la dose viene selezionata individualmente per diverse settimane o mesi.
Prevenzione delle malattie
Semplici cambiamenti nello stile di vita sono efficaci nella prevenzione dell'ipertensione. È necessario avere l'alimentazione più sana e razionale, l'attività fisica e mantenere un peso sano, ridurre la quantità di sale nella dieta, proteggersi dallo stress. Per il rilevamento tempestivo dei problemi di salute e delle manifestazioni iniziali di GB, sono necessarie visite regolari dal medico, esame clinico.